Guia Completo da Cirurgia Refrativa: Técnicas (LASIK e PRK), Exames e Pós-Operatório
📖 Guia Completo (7 min) | Passo a passo técnico para quem deseja tirar os óculos.
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1. LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)
Como é feita
Como é feita: É criado um fino flap (uma lamela) na córnea com laser de femtosegundo ou microceratótomo. O laser excimer remodela o tecido estromal subjacente e o flap é reposicionado, funcionando como um curativo natural.
Principais vantagens
Principais vantagens: Recuperação visual extremamente rápida e mínimo desconforto pós-operatório imediato.
4. TransPRK (PRK Transepitelial / Toque Zero)
Como é feita
Como é feita: Procedimento totalmente a laser e sem contato manual. O próprio laser remove o epitélio e corrige o grau na mesma sessão contínua.
Principais vantagens
Principais vantagens: Padronização computadorizada da remoção epitelial e cicatrização otimizada com as vantagens da superfície.
As Principais Opções e Técnicas de Correção Refrativa
2. SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)
Como é feita
Como é feita: Realizada exclusivamente com laser de femtosegundo, cria um fino lentículo no interior da córnea, que é removido através de uma microincisão periférica de poucos milímetros, sem a confecção de flap.
Principais vantagens
Principais vantagens: Preservação superior da biomecânica da córnea e menor propensão ao olho seco no pós-operatório.
5. Implante de Lentes Fáquicas (Ex: Lentes ICL)
Como é feita
Como é feita: É o implante de uma lente intraocular de alta precisão tecnológica entre a íris e o cristalino natural do paciente, sem retirar nenhuma estrutura ocular. É amplamente indicada para correções de graus elevados (miopia, hipermetropia ou astigmatismo alto) onde o laser corneal não é seguro.
Principais vantagens
Principais vantagens: Excelente qualidade óptica, reversibilidade e preservação total da anatomia e espessura da córnea.
3. PRK (Keratectomia Fotorrefrativa) Tradicional
Como é feita
Como é feita: O epitélio superficial é removido e o laser excimer atua diretamente na superfície da córnea após a remoção do epitélio. O epitélio se regenera nos primeiros dias.
Principais vantagens
Principais vantagens: Ideal para córneas mais finas, pois preserva integralmente a espessura estromal por não exigir cortes em aba.
6. Facectomia Refrativa (Cirurgia de Substituição do Cristalino)
Como é feita
Como é feita: Consiste na remoção do cristalino natural (mesmo sem catarata instalada) e no implante de uma lente intraocular multifocal, trifocal ou com profundidade de foco estendida (EDOF). É muito indicada para pacientes com presbiopia avançada ("vista cansada") ou faixa etária onde o laser já não é a melhor escolha.
Principais vantagens
Principais vantagens: Corrige simultaneamente o grau para longe, intermediário e perto, além de prevenir o surgimento futuro da catarata.
As Principais Opções e Técnicas de Correção Refrativa
A definição sobre qual técnica ou procedimento utilizar não é uma escolha de preferência isolada, mas sim uma decisão médica altamente personalizada. Ela é tomada após uma avaliação oftalmológica minuciosa que inclui exames complementares avançados, como a tomografia e a topografia de córnea, a paquimetria, a biometria e o estudo das aberrações ópticas oculares.
O Rigor do Diagnóstico Pré-Operatório na oftalmo+
O sucesso de qualquer procedimento refrativo depende diretamente da qualidade da avaliação pré-operatória. Na oftalmo+, realizamos exames cruciais antes de emitir qualquer indicação cirúrgica:
• Topografia e Tomografia Corneana de Alta Resolução: Mapeamento tridimensional completo para detectar qualquer sinal precoce de ectasia ou ceratocone suboclusivo.
• Paquimetria e Biometria Ocular: Medições anatômicas exatas para planejar com milimetria a cirurgia a laser ou o implante de lentes.
• Avaliação do Filme Lacrimal: Fundamental para garantir uma superfície ocular saudável e otimizar a recuperação visual.
❓ FAQ - Guia Completo da Cirurgia Refrativa
1. Qual é a diferença entre as técnicas LASIK e PRK?
R: A principal diferença está na camada da córnea onde o laser é aplicado:
LASIK: É criado um fino "flap" (tampa) na superfície da córnea, o laser remodela a camada interna e o flap é reposicionado. A recuperação visual é muito rápida (geralmente em 24 a 48 horas) e quase sem desconforto.
PRK: A camada mais superficial da córnea (epitélio) é removida suavemente antes da aplicação do laser. Em seguida, é colocada uma lente de contato terapêutica temporária. A recuperação é um pouco mais lenta (3 a 5 dias), mas é a técnica mais indicada para córneas mais finas ou com pequenas irregularidades.
2. QUAIS EXAMES SÃO NECESSÁRIOS ANTES DE FAZER A CIRURGIA REFRATIVA?
R: Para garantir total segurança antes do procedimento, são realizados exames complementares de alta precisão na oftalmo+, tais como:
Topografia/Tomografia Corneana (Pentacam): Mapeia a curvatura e a espessura da córnea;
Paquimetria Ultrassônica: Mede a espessura corneana exata;
Mapeamento de Retina e OCT: Avalia a saúde do fundo do olho e do nervo óptico;
Exame de Refração Completo: Determina a estabilidade exata do grau.
3. Como é a recuperação e o pós-operatório da cirurgia refrativa?
R: A recuperação varia conforme a técnica utilizada:
No LASIK: O paciente costuma retornar às suas atividades normais e ao trabalho em 24 a 48 horas.
No PRK: O paciente deve repousar por cerca de 3 a 5 dias enquanto o epitélio se regenera sob a lente de contato protetora.
Cuidados Gerais: Uso rigoroso dos colírios prescritos (antibióticos e anti-inflamatórios), uso de óculos de sol com proteção UV ao ar livre, além de evitar coçar os olhos, frequentar praias ou piscinas e usar maquilhagem nos primeiros 15 a 30 dias.
4. O grau de miopia ou astigmatismo pode voltar após a cirurgia?
R: A taxa de sucesso da cirurgia refrativa é superior a 95%. Na grande maioria dos casos, o grau é corrigido de forma definitiva. Pequenas regressões podem ocorrer em uma minoria de pacientes ao longo dos anos, contudo, caso a espessura da córnea permita, é possível realizar um retoque cirúrgico seguro.
5. Quem tem córnea fina pode operar?
R: Sim, dependendo da avaliação médica. Pacientes com córneas mais finas costumam ser excelentes candidatos para a técnica PRK, pois esta preserva mais tecido corneano do que a técnica LASIK. A decisão exata é tomada pelo oftalmologista após a análise da paquimetria e da topografia.
6. Qual é o tipo de anestesia utilizado na cirurgia refrativa?
R: A anestesia é 100% tópica (por meio de colírios anestésicos). Não há necessidade de injeções ou anestesia geral. O paciente permanece acordado, consciente e sem dor durante todo o procedimento, que dura poucos minutos.
7. Onde realizar a avaliação cirúrgica completa com exames na Zona Oeste e Barra da Tijuca?
R: Na oftalmo+, você pode realizar a bateria completa de exames pré-operatórios e a consulta de avaliação cirúrgica sob a supervisão do Dr. Gustavo Henrique e da Dra. Amanda Suarez nas unidades de Barra da Tijuca (atendimento exclusivo com hora marcada), Campo Grande (estritamente estruturada para exames e convênios) e Santa Cruz (com tradição de mais de 40 anos).
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A equipe médica da oftalmo+ conta com mais de 40 anos de tradição em Oftalmologia no Rio de Janeiro, com acompanhamento direto da direção técnica (Dr. Gustavo Henrique e Dra. Amanda Suarez).
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