O que é uveíte e o que a íris tem a ver com isso
A íris é a parte colorida do olho e uma das estruturas que formam a úvea. Quando a inflamação predomina na parte anterior do olho, especialmente na íris, falamos em uveíte anterior; o termo irite também é usado quando a íris é o principal local de inflamação.
A uveíte não é uma única doença. O nome descreve um processo inflamatório que pode ter causas e comportamentos diferentes. Por isso, localizar onde está a inflamação é uma das primeiras etapas do diagnóstico.
Tipos de uveíte
A classificação anatômica considera onde a inflamação predomina. Na uveíte anterior, a região da íris e do corpo ciliar é a mais envolvida. Na intermediária, a inflamação se concentra principalmente no vítreo e em estruturas próximas ao corpo ciliar. Na posterior, retina e coroide podem ser comprometidas. Quando várias regiões estão inflamadas ao mesmo tempo, usamos o termo panuveíte.
- Uveíte anterior: íris e região anterior do olho
- Uveíte intermediária: vítreo e região do corpo ciliar
- Uveíte posterior: retina e coroide
- Panuveíte: inflamação envolvendo diferentes segmentos do olho
Sintomas e sinais de alerta
Dor ocular, olho vermelho, sensibilidade à luz e visão embaçada são frequentes na uveíte anterior. Uveítes posteriores podem chamar atenção por moscas volantes, redução da visão ou alterações no campo visual, às vezes sem vermelhidão importante.
Dor intensa, queda recente da visão, fotofobia importante ou um olho vermelho doloroso merecem avaliação oftalmológica rápida. Esses sintomas também podem ocorrer em outras doenças oculares e não devem ser tratados por conta própria.
O que pode causar uveíte
A inflamação pode estar relacionada a doenças imunomediadas, infecções, traumas e outras condições. Em uma parte dos pacientes, mesmo depois da investigação, nenhuma causa única é identificada.
A investigação é dirigida pela idade, pelo padrão da inflamação, por recorrências, por sintomas sistêmicos e pelos achados do exame. Não existe uma bateria universal de exames laboratoriais que todo paciente com uveíte precise realizar.
Toxoplasmose ocular no Brasil
No Brasil, a toxoplasmose ocular merece destaque. Em séries brasileiras, ela aparece como uma das causas específicas mais frequentes de uveíte e tem importância especial entre as uveítes posteriores. O quadro típico é uma retinocoroidite causada pelo Toxoplasma gondii.
Uma lesão ativa pode causar visão embaçada e moscas volantes e costuma vir acompanhada de inflamação no vítreo. Depois de cicatrizar, pode permanecer uma cicatriz pigmentada na retina. Recorrências podem surgir próximas a cicatrizes antigas, por isso o histórico e o exame do fundo do olho são importantes.
Ter contato prévio com o parasita não significa que toda pessoa desenvolverá doença ocular. O diagnóstico de toxoplasmose ocular depende principalmente do aspecto clínico e, em situações selecionadas, pode exigir exames complementares.
Como é feito o diagnóstico
A avaliação começa pela história clínica e pelo exame oftalmológico. Na lâmpada de fenda, o médico procura células inflamatórias, alterações da córnea, da íris e sinais de complicações. A dilatação da pupila permite examinar vítreo, retina e coroide.
Dependendo do local e da aparência da inflamação, podem ser usados OCT, retinografia, angiografia, ultrassonografia e exames laboratoriais direcionados. Em casos específicos, a investigação pode envolver outras especialidades médicas.
Como a uveíte é tratada
O tratamento depende de onde está a inflamação, da intensidade e da causa. Anti-inflamatórios, incluindo corticosteroides, podem ser usados por diferentes vias quando indicados; infecções exigem tratamento específico, e algumas doenças imunomediadas podem precisar de medicamentos que modulam o sistema imune.
Colírios com corticoide ou medicamentos que dilatam a pupila não devem ser usados sem avaliação. Em uma uveíte infecciosa, por exemplo, controlar inflamação sem tratar o agente causal pode ser inadequado. O acompanhamento também observa pressão ocular e resposta ao tratamento.
Por que o acompanhamento é importante
Uveítes persistentes ou recorrentes podem causar aderências da íris, catarata, aumento da pressão ocular e glaucoma, edema macular e outras alterações capazes de comprometer a visão. O objetivo do acompanhamento é controlar a inflamação, tratar a causa quando identificada e reconhecer complicações cedo.
