O que é tomografia de córnea?
É um exame de imagem que reconstrói informações da geometria corneana, produzindo mapas de curvatura, elevação e espessura. Equipamentos podem usar câmeras Scheimpflug, OCT de segmento anterior ou outras tecnologias; os resultados e métricas dependem do aparelho.
A córnea não é uma superfície isolada: a análise da face posterior e da progressão paquimétrica pode revelar alterações que nem sempre aparecem em um mapa simples de curvatura anterior.
Qual a diferença entre topografia e tomografia?
A topografia convencional descreve principalmente a curvatura da superfície anterior. A tomografia acrescenta informações sobre a superfície posterior, elevação e perfil de espessura, formando uma avaliação mais completa da estrutura corneana.
Alguns sistemas modernos integram várias medições; o nome comercial do aparelho não determina por si só o alcance clínico. O oftalmologista interpreta mapas e índices com os achados da consulta.
Como o exame é realizado?
O paciente apoia a cabeça no equipamento e fixa um ponto enquanto são capturadas imagens. Em geral, a aquisição é rápida, sem contato com a córnea e sem necessidade de dilatar a pupila apenas para esse exame.
Piscar, fixação inadequada, filme lacrimal instável e movimento podem comprometer a qualidade. O técnico pode repetir a captura para obter mapas confiáveis.
O que mostram os mapas?
Os mapas de curvatura representam diferenças de formato; mapas de elevação comparam superfícies corneanas com uma referência matemática; a paquimetria mostra a espessura em várias regiões, incluindo o ponto mais fino.
Cores e índices dependem das escalas usadas pelo equipamento. Uma área vermelha ou um número isolado não equivale automaticamente a diagnóstico de doença.
Tomografia no ceratocone e nas ectasias
Na suspeita de ceratocone, a combinação de assimetria, alterações da superfície posterior, espessura e progressão pode apoiar o diagnóstico e o acompanhamento. O risco e o significado de cada achado dependem de idade, exames anteriores e qualidade de imagem.
A decisão sobre crosslinking depende da evolução clínica documentada e da segurança corneana; tomografia não substitui essa avaliação.
Tomografia antes de cirurgia refrativa
Mapas tomográficos ajudam a avaliar a regularidade e a estrutura da córnea durante o planejamento de cirurgia refrativa, incluindo a identificação de sinais de fragilidade que podem aumentar o risco de ectasia.
Nenhum índice isolado garante cirurgia segura. A decisão considera refração, espessura, biomicroscopia, estabilidade do grau, superfície ocular e outros fatores individuais.
E para adaptação de lentes e outras condições?
Dependendo do caso, a tomografia pode complementar a avaliação de irregularidades, alterações após cirurgias corneanas e acompanhamento de córneas com cicatrizes ou edema.
A adaptação de lentes de contato também exige exame da superfície ocular e avaliação dinâmica da lente, não apenas mapas.
É preciso suspender lentes de contato antes?
Lentes de contato podem modificar temporariamente o formato corneano e interferir na interpretação. O intervalo sem lentes varia conforme material, tempo de uso, suspeita clínica e orientação do serviço.
Não existe um único prazo seguro para todos. Informe ao oftalmologista quais lentes utiliza e siga as instruções específicas antes da medição.
Onde fazer e como interpretar?
A realização do exame depende da disponibilidade do equipamento e da indicação médica, que devem ser confirmadas com nossa equipe antes do agendamento. A oftalmo+ pode orientar o paciente sobre o local apropriado de realização.
O resultado deve ser interpretado em conjunto com o histórico, refração, exame biomicroscópico e outros testes. Evite concluir que tem ceratocone ou indicação cirúrgica apenas pelas cores de um mapa.
