O que é a topografia de córnea
Na forma clássica, a topografia utiliza anéis de Plácido refletidos pela lágrima sobre a superfície anterior da córnea. O equipamento analisa a deformação desses anéis e transforma milhares de pontos em mapas coloridos de curvatura.
O resultado ajuda a mostrar se a córnea é mais curva ou mais plana em determinadas regiões e se o desenho é simétrico, regular ou irregular. Como depende da reflexão sobre o filme lacrimal, olho seco e instabilidade da lágrima também podem interferir na qualidade do mapa.
O que o exame consegue mostrar
A topografia descreve o formato óptico da superfície anterior da córnea. Ela é especialmente útil para avaliar a distribuição do astigmatismo e reconhecer padrões que não aparecem apenas pelo grau dos óculos.
- Curvatura corneana em diferentes regiões
- Eixo e regularidade do astigmatismo
- Assimetrias e áreas de maior encurvamento
- Padrões sugestivos de ceratocone ou outras ectasias
- Efeito de cicatrizes, pterígio e outras alterações da superfície
- Dados úteis para adaptação de lentes de contato e planejamento refrativo
Como a topografia é feita
O paciente apoia o queixo e a testa no aparelho e fixa um ponto enquanto o equipamento registra a reflexão dos anéis sobre a córnea. A captura é rápida, indolor e normalmente sem contato com o olho.
Em geral, não é necessário dilatar a pupila. Piscar, fixar corretamente e manter a superfície ocular estável ajudam na qualidade da aquisição.
Quando costuma ser indicada
A indicação depende da pergunta clínica. A topografia pode ser solicitada tanto para investigar uma alteração já suspeita quanto para planejar lentes ou procedimentos.
- Astigmatismo alto, irregular ou que muda com frequência
- Suspeita ou acompanhamento de ceratocone
- Avaliação antes de cirurgia refrativa
- Adaptação de lentes rígidas, esclerais ou outras lentes especiais
- Análise de irregularidades após cirurgias ou traumatismos
- Planejamento de correção de astigmatismo em casos selecionados
Topografia e tomografia de córnea: não são o mesmo exame
Topografia e tomografia podem produzir mapas coloridos parecidos na tela, mas medem coisas diferentes. A topografia clássica descreve principalmente a curvatura da superfície anterior da córnea. Já a tomografia reconstrói a córnea em três dimensões e fornece informações das superfícies anterior e posterior, além de mapas de elevação e espessura.
Essa diferença é importante porque algumas alterações iniciais podem depender de dados da superfície posterior ou da distribuição da espessura corneana. Por isso, uma topografia normal não equivale automaticamente a uma tomografia normal, e um exame não substitui o outro em todas as situações.
Pentacam, Galilei, Sirius e Orbscan: o que esses nomes significam
Esses nomes aparecem com frequência em pedidos, laudos e conversas sobre exames da córnea, mas são nomes de plataformas ou famílias de equipamentos, e não sinônimos exatos de topografia.
O Pentacam utiliza imagem rotacional de Scheimpflug para tomografia do segmento anterior. Os sistemas GALILEI combinam tomografia Dual Scheimpflug com topografia por Plácido. O SCHWIND SIRIUS+ também combina Scheimpflug e Plácido no mesmo equipamento. O Orbscan é uma plataforma baseada em varredura por fenda associada à análise corneana e historicamente muito usada para dados de elevação.
Na prática, um mesmo equipamento moderno pode entregar mapas de curvatura que lembram a topografia e, ao mesmo tempo, dados tomográficos de elevação e paquimetria. O nome do aparelho não muda a pergunta principal: quais superfícies e quais parâmetros foram realmente medidos naquele exame.
Topografia, ceratocone e cirurgia refrativa
No ceratocone, a topografia pode revelar assimetria, encurvamento inferior e outros padrões suspeitos. Hoje, quando existe dúvida diagnóstica ou planejamento refrativo, a análise costuma ser complementada por tomografia e outros parâmetros para avaliar também a superfície posterior e a espessura da córnea.
Antes de cirurgia refrativa, o objetivo não é apenas saber o grau: é confirmar que a forma e a estrutura corneanas são compatíveis com um procedimento seguro.
Lentes de contato podem alterar o mapa?
Sim. Algumas lentes podem modificar temporariamente o formato da córnea e interferir na topografia. Quando o exame é feito para investigação de ceratocone, adaptação de lentes ou planejamento cirúrgico, a equipe pode orientar uma pausa no uso antes da medição.
O tempo de suspensão depende do tipo de lente, do tempo de uso e do objetivo do exame; não existe um intervalo único adequado para todos os pacientes.
Onde fazer topografia na oftalmo+
A unidade Campo Grande realiza topografia corneana. A equipe pode orientar sobre necessidade de pedido médico, preparo e cobertura do convênio antes do exame.
A disponibilidade em outras unidades deve ser confirmada com a equipe no momento do agendamento.
