O que é o descolamento de retina
A retina é uma camada sensível à luz que reveste o interior do olho. Para funcionar adequadamente, ela precisa permanecer apoiada sobre as estruturas que fornecem suporte metabólico. Quando se separa dessa posição, as células retinianas podem perder função.
O descolamento não costuma causar dor. Por isso, reconhecer alterações visuais novas é especialmente importante. Quanto antes a causa for identificada, maior a possibilidade de proteger a visão que ainda está preservada.
Como um rasgo pode levar ao descolamento
Uma das formas mais comuns começa quando o vítreo, gel que preenche o interior do olho, se separa da retina e exerce tração em um ponto de aderência. Se essa tração provocar uma rotura, líquido pode passar pela abertura e se acumular sob a retina, descolando-a progressivamente.
Nem todo descolamento do vítreo provoca rasgo e nem toda mosca volante significa descolamento de retina. O problema é que os sintomas iniciais podem ser parecidos, e só o exame permite distinguir um evento benigno de uma alteração que precisa de tratamento.
Sinais de alerta: quando procurar atendimento imediatamente
O alerta principal é uma mudança súbita. Muitas moscas volantes novas, flashes de luz, uma sombra fixa ou sensação de cortina no campo visual e redução recente da visão precisam de avaliação oftalmológica imediata.
Esses sintomas podem surgir antes que a visão central seja atingida. Esperar para ver se passam pode permitir que um rasgo evolua ou que uma área maior da retina se descole.
- Aumento repentino de pontos, fios ou manchas flutuantes
- Flashes ou clarões de luz, especialmente na visão periférica
- Sombra escura, véu ou “cortina” avançando pelo campo visual
- Perda ou embaçamento súbito de parte da visão
- Sintomas novos após trauma ocular ou cirurgia ocular
Moscas volantes e descolamento do vítreo: qual é a relação?
Moscas volantes são muito comuns e, na maioria das vezes, não indicam uma emergência. Com o envelhecimento, o vítreo tende a se liquefazer e pode se separar da retina, processo chamado descolamento posterior do vítreo.
Quando esse processo acontece de forma aguda, podem surgir novas moscas volantes e flashes. A maioria dos casos não evolui para descolamento de retina, mas uma parcela pode desenvolver rotura retiniana. Por isso, sintomas novos ou uma mudança importante no padrão habitual merecem exame com pupila dilatada.
Quem tem maior risco
O descolamento de retina pode acontecer em qualquer pessoa, mas algumas situações aumentam o risco. A presença de um fator de risco não significa que o descolamento acontecerá; ela ajuda a definir o nível de atenção e acompanhamento.
- Miopia alta
- Descolamento ou rotura de retina prévios no outro olho
- Histórico familiar de descolamento de retina
- Cirurgia ocular prévia, especialmente catarata
- Trauma ocular importante
- Degenerações periféricas da retina
- Doenças que causam tração sobre a retina, incluindo formas avançadas de retinopatia diabética
Existem tipos diferentes de descolamento
O descolamento regmatogênico é o padrão associado a uma rotura ou buraco na retina, permitindo a passagem de líquido para baixo dela. É o mecanismo representado no esquema desta página.
No descolamento tracional, membranas ou tecidos exercem força e puxam a retina, situação que pode ocorrer em doenças vasculares avançadas como a retinopatia diabética proliferativa. Já no descolamento exsudativo, líquido se acumula sob a retina sem que exista necessariamente uma rotura, em associação com inflamações, tumores ou outras doenças. O tratamento depende do mecanismo.
Como é feito o diagnóstico
A principal avaliação é o exame detalhado da retina com a pupila dilatada. O oftalmologista procura roturas, áreas de tração, hemorragia no vítreo e regiões já descoladas. O mapeamento de retina permite examinar a periferia, onde muitas roturas se localizam.
Quando não é possível enxergar o fundo do olho adequadamente, como em uma hemorragia vítrea densa, a ultrassonografia ocular pode ajudar a avaliar a posição da retina. O OCT é útil para analisar mácula e interface vítreo-retiniana em determinadas situações, mas não substitui o exame da periferia quando existe suspeita de rotura.
Rotura de retina ainda sem descolamento
Encontrar uma rotura antes que a retina se descole pode permitir tratamento preventivo em casos selecionados. Laser ou crioterapia podem criar uma cicatriz ao redor da rotura para reduzir a chance de o líquido passar por ela e provocar descolamento.
A indicação depende do tipo, da localização e das características da rotura, além do risco individual. Nem toda alteração periférica recebe o mesmo tratamento.
Como o descolamento de retina é tratado
Quando o descolamento já aconteceu, o tratamento é cirúrgico na maioria dos casos. A estratégia depende do tipo de descolamento, localização das roturas, extensão, condição do vítreo, estado da mácula e características do olho.
Entre as técnicas utilizadas estão retinopexia pneumática, introflexão escleral e vitrectomia. Laser ou crioterapia também podem fazer parte do tratamento para selar roturas. A escolha é individual e feita pelo especialista após examinar o caso.
Por que a mácula importa
A mácula é a região central da retina responsável pela visão de detalhes. Um descolamento que ainda não alcançou a mácula apresenta uma situação diferente de outro em que a visão central já foi comprometida.
O resultado visual depende de vários fatores, incluindo extensão e duração do descolamento, condição da mácula e presença de outras doenças oculares. Por isso, sintomas suspeitos devem ser avaliados sem demora, sem tentar estimar em casa a extensão do problema.
