O que é OCT e como ele funciona
O OCT usa luz e princípios de interferometria para medir a reflexão das diferentes estruturas do olho e reconstruir imagens em corte. O resultado lembra uma tomografia em camadas, mas sem usar raios X ou radiação ionizante.
O exame não substitui a consulta nem interpreta sozinho a causa de uma alteração. Ele acrescenta informação anatômica detalhada que o oftalmologista relaciona aos sintomas, ao exame clínico e a outros testes quando necessário.
O que o OCT consegue mostrar
Na retina, o OCT permite analisar a arquitetura das camadas e medir alterações de espessura. Na mácula, região responsável pela visão central de detalhes, ele pode mostrar acúmulo de líquido, alterações da interface vítreo-retiniana e outras mudanças estruturais.
Na avaliação do nervo óptico, o exame também pode medir estruturas relacionadas às fibras nervosas e ajudar no acompanhamento de pacientes com suspeita ou diagnóstico de glaucoma.
- Mácula e fóvea
- Camadas da retina
- Espessura retiniana e presença de líquido
- Interface entre vítreo e retina
- Nervo óptico e camada de fibras nervosas
- Comparação de medidas ao longo do acompanhamento
Quando o exame costuma ser indicado
A indicação depende da pergunta clínica. O OCT pode ser solicitado quando o médico precisa documentar ou acompanhar mudanças microscópicas que não são medidas da mesma maneira no exame de fundo de olho.
- Edema macular e retinopatia diabética
- Degeneração macular relacionada à idade e outras doenças da mácula
- Membrana epirretiniana, buraco macular e alterações da interface vítreo-retiniana
- Glaucoma e suspeita de dano do nervo óptico
- Acompanhamento de doenças da retina
- Avaliação de resposta a determinados tratamentos, conforme indicação médica
Como o OCT é feito
O paciente apoia o queixo e a testa no equipamento e fixa o olhar em um ponto enquanto o aparelho captura as imagens. Normalmente não há contato com o olho, injeção, corte ou anestesia.
A aquisição costuma ser rápida, mas a qualidade da imagem depende de boa fixação e transparência dos meios ópticos. Movimento, piscar excessivamente, catarata mais densa e outras condições podem dificultar a captura.
Precisa dilatar a pupila?
Nem todo OCT exige dilatação. Em muitos pacientes, as imagens podem ser obtidas com a pupila natural. A dilatação pode ser necessária quando a pupila é pequena, quando a qualidade da imagem está limitada ou quando o OCT faz parte de uma consulta em que o fundo do olho também precisa ser examinado com pupila dilatada.
Se houver dilatação, podem ocorrer visão de perto embaçada e sensibilidade à luz por algumas horas, como em outros exames oftalmológicos com midríase.
OCT da mácula e da retina
Na mácula, o corte do OCT mostra a organização das camadas da retina e ajuda a localizar alterações com muita precisão. É especialmente útil para identificar e acompanhar líquido dentro ou abaixo da retina, alterações de tração e mudanças do contorno foveal.
Em doenças como retinopatia diabética, edema macular, degeneração macular e algumas alterações da interface vítreo-retiniana, as imagens seriadas permitem comparar a anatomia ao longo do tempo e avaliar resposta ao tratamento.
OCT e glaucoma
No glaucoma, o OCT acrescenta uma medida estrutural do nervo óptico e das fibras nervosas da retina. Isso pode ajudar na investigação de pacientes suspeitos e no acompanhamento de alterações ao longo do tempo.
O diagnóstico de glaucoma não deve ser feito por um número isolado do OCT. Pressão ocular, aspecto do nervo, campo visual, espessura da córnea, ângulo e evolução clínica continuam fazendo parte da interpretação.
OCT, retinografia e mapeamento de retina: qual é a diferença?
O OCT produz cortes em profundidade e medidas das camadas. A retinografia registra uma fotografia do fundo do olho. Já o mapeamento de retina é uma avaliação clínica ampla, especialmente útil para examinar também a periferia da retina.
Eles respondem a perguntas diferentes e podem ser complementares. Um OCT normal, por exemplo, não substitui automaticamente um mapeamento quando a preocupação é procurar uma rotura periférica da retina.
Onde fazer OCT na oftalmo+
Na oftalmo+, o exame de OCT é realizado exclusivamente na unidade Santa Cruz. A equipe pode orientar sobre indicação, agendamento e cobertura do convênio antes do exame.
Campo Grande e Barra da Tijuca não realizam OCT. Quando o exame é necessário para pacientes acompanhados em outras unidades, a equipe pode orientar o fluxo adequado para Santa Cruz.
