O que é DMRI e qual parte do olho é afetada?
A DMRI é uma doença degenerativa que afeta a mácula, pequena região da retina especializada na visão central de alta definição. É por meio dela que conseguimos perceber detalhes finos, como letras e rostos.
Na DMRI, alterações relacionadas ao envelhecimento podem atingir as células e estruturas de suporte da retina, comprometendo gradualmente a visão central ou causando perda mais rápida em algumas situações. A doença é diferente de catarata e glaucoma.
DMRI seca ou não neovascular
A forma não neovascular, frequentemente chamada de DMRI seca, pode apresentar depósitos chamados drusas e alterações do epitélio pigmentar da retina. Seu ritmo de evolução varia: algumas pessoas mantêm boa visão por muito tempo, enquanto outras desenvolvem atrofia e perda visual.
A atrofia geográfica é uma manifestação avançada da forma não neovascular. Nem toda pessoa com drusas apresenta DMRI avançada ou evoluirá para perda acentuada de visão.
DMRI úmida ou neovascular
Na forma neovascular, também chamada de DMRI úmida, vasos anormais podem crescer na região macular e provocar vazamento de líquido, sangramento e dano à retina. A visão central pode piorar em poucos dias ou semanas.
A presença de linhas que começam a parecer onduladas, distorção de rostos ou uma nova mancha central é motivo para procurar avaliação oftalmológica rápida. O tratamento precoce tende a aumentar a chance de preservar visão funcional.
Quais são os primeiros sintomas?
A pessoa pode notar dificuldade para ler, reconhecer rostos, perceber detalhes ou enxergar em ambientes com pouca iluminação. Linhas retas podem parecer tortas (metamorfopsia), e uma área central embaçada ou escura pode surgir.
No início, especialmente quando apenas um olho está afetado, a visão do outro olho pode mascarar as alterações. Por isso, conhecer os sintomas e manter acompanhamento é importante.
Quem tem maior risco de desenvolver DMRI?
A idade é o principal fator de risco. Tabagismo, predisposição familiar/genética e determinados fatores cardiovasculares e ambientais podem influenciar o risco.
Não fumar, manter hábitos saudáveis e controlar condições clínicas associadas são medidas importantes para a saúde geral e podem fazer parte da prevenção. Nenhum suplemento elimina o risco de DMRI.
Como o oftalmologista faz o diagnóstico?
A avaliação inclui história clínica, medida da acuidade visual e exame do fundo do olho. A retinografia pode documentar alterações visíveis, enquanto o OCT mostra cortes em profundidade da mácula e ajuda a detectar líquido, depósitos, alterações das camadas e atrofia.
Conforme a suspeita, o médico pode solicitar angiografia ou outros exames de imagem para esclarecer a presença de neovascularização. O diagnóstico e a decisão terapêutica dependem do conjunto dos achados.
Como a DMRI úmida é tratada?
A principal abordagem para muitas formas de DMRI neovascular consiste em injeções intravítreas de medicamentos anti-VEGF, que ajudam a controlar os vasos anormais e reduzir o vazamento. O esquema e os intervalos são individualizados com base no exame e na resposta.
A necessidade de aplicações repetidas não significa fracasso: a doença pode exigir acompanhamento contínuo. Os procedimentos devem ocorrer em ambiente assistencial adequado. A oftalmo+ não possui centro cirúrgico próprio; quando indicado, o encaminhamento ou procedimento é organizado em serviço externo apropriado.
Existe tratamento para DMRI seca?
O manejo depende do estágio e das características da doença. Em pessoas com critérios específicos, suplementos de formulação AREDS2 podem reduzir a progressão para formas avançadas, mas não recuperam visão perdida nem são indicados automaticamente para todos.
Em alguns países existem tratamentos injetáveis aprovados para determinadas situações de atrofia geográfica, com benefício e riscos próprios. Disponibilidade regulatória e indicação variam; a escolha deve ser discutida com um especialista em retina.
O que é a grade de Amsler?
A grade de Amsler é um quadriculado que pode ajudar a pessoa a perceber distorções ou áreas ausentes da visão central, testando um olho de cada vez com a correção de perto habitual.
Ela não substitui exame oftalmológico nem OCT e pode deixar de detectar alterações. Distorção nova, mancha central ou queda súbita da visão merecem avaliação rápida mesmo que o teste domiciliar pareça normal.
O que fazer diante de piora repentina?
Linhas tortas de início recente, mancha escura central, perda de visão central ou piora importante em um dos olhos devem ser avaliadas com urgência por oftalmologista. A orientação é especialmente importante em quem já tem DMRI no outro olho.
Não espere a próxima consulta programada ou uma resposta por mensagem se houver perda recente de visão.
Como é o acompanhamento a longo prazo?
A frequência depende do tipo de DMRI, estágio, OCT, visão, tratamentos e risco do outro olho. Consultas e imagens seriadas ajudam a reconhecer mudanças anatômicas antes de perdas visuais mais importantes.
Adaptações de iluminação, recursos de baixa visão e orientação para atividades de leitura podem ajudar pacientes com limitação persistente, sempre considerando as necessidades individuais.
