O que é gonioscopia?
A gonioscopia é um exame feito com uma lente especial que permite observar o ângulo da câmara anterior, região periférica localizada entre a córnea e a íris. Ali ficam estruturas relacionadas ao escoamento do humor aquoso, como a malha trabecular.
A observação direta permite verificar se o ângulo está aberto, estreito ou fechado e identificar alterações que podem influenciar a pressão e o diagnóstico de glaucoma.
Por que o ângulo de drenagem é importante?
O humor aquoso circula dentro do olho e precisa encontrar caminhos para sair. Quando o acesso à região de drenagem está comprometido, pode haver aumento da pressão intraocular.
Nem todo glaucoma decorre do fechamento do ângulo: a forma primária de ângulo aberto é frequente e também pode causar dano do nervo óptico. A gonioscopia ajuda a diferenciar situações que exigem condutas distintas.
Como o exame é realizado?
Em geral, o médico aplica anestésico em colírio, posiciona o paciente na lâmpada de fenda e apoia delicadamente uma lente de gonioscopia sobre a superfície ocular. A lente possui espelhos ou prismas que tornam visível uma região normalmente difícil de observar diretamente.
A avaliação é breve. Em certas situações, o médico usa leve pressão com a lente, chamada gonioscopia de indentação, para ajudar a distinguir aproximação reversível da íris e aderências. A técnica depende do caso e da lente escolhida.
Gonioscopia dói ou precisa de preparo?
Com anestesia tópica, o exame tende a causar pouco desconforto, embora a aproximação da lente possa ser percebida. Pode ser necessário retirar lentes de contato antes da avaliação, conforme orientação do serviço.
A gonioscopia isolada normalmente não exige dilatar a pupila. Outros exames realizados na mesma consulta podem exigir colírios que mudam temporariamente a visão.
O que o oftalmologista procura no ângulo?
Além de estimar a abertura, o médico avalia características como pigmentação, aderências, sinais de inflamação, vasos anormais, alterações após trauma e achados que sugerem mecanismos secundários de glaucoma.
A interpretação não depende de uma fotografia isolada: características anatômicas, iluminação, pressão exercida pela lente e demais achados clínicos são levados em consideração.
Gonioscopia e tonometria: qual é a diferença?
Tonometria mede a pressão intraocular. Gonioscopia observa a anatomia do ângulo de drenagem. Uma pressão normal não garante que o ângulo esteja aberto e uma pressão alta não explica sozinha seu mecanismo.
Por isso, em suspeita ou acompanhamento de glaucoma, os dois exames podem ser complementares a paquimetria, OCT, campimetria e avaliação do nervo óptico.
OCT do segmento anterior pode substituir a gonioscopia?
Imagens do segmento anterior, quando disponíveis, podem acrescentar medidas e documentação da configuração do ângulo. Contudo, não reproduzem todas as informações obtidas com a observação dinâmica ao exame de gonioscopia.
O oftalmologista escolhe exames complementares conforme a suspeita; não é necessário fazer todas as modalidades em toda consulta.
Onde fazer gonioscopia na oftalmo+?
A gonioscopia é realizada nas três unidades da oftalmo+: Campo Grande, Santa Cruz e Barra da Tijuca. A indicação depende da avaliação médica, especialmente na investigação do glaucoma e das alterações do ângulo da câmara anterior.
Nossa equipe pode orientar sobre agendamento e disponibilidade de atendimento em cada unidade.
Quais sinais precisam de urgência?
Dor ocular súbita e intensa, olho vermelho, visão muito embaçada, halos e náuseas ou vômitos podem ocorrer em crises de fechamento angular. É uma possível emergência ocular e requer avaliação imediata, sem esperar marcação de rotina.
Muitas pessoas com ângulo estreito não apresentam sintomas: é a avaliação oftalmológica que identifica o risco e define os próximos passos.
